公益社団法人日本看護協会改定説明会より

改めて学ぶ2018年度診療報酬改定・介護補修改定概要　その１

超高齢化社会へ地域差、疾病構造の変化など20年、30年先を見据え改革推進

　我が国の社会保障制度の在り様が大きく問われる中で行われた今回の診療報酬・介護報酬同時改定は、2025年とそれ以降の社会・経済の変化などに対応すべく医療提供体制等の抜本的見直しを行っています。3月に行われた公益社団法人日本看護協会の改定説明会では、厚生労働省や日本看護協会から看護関連の改定概要が説明されました。本号では第一弾として、診療報酬改定部分について、厚生労働省からの説明概要をベースに、今次同時改定概要を改めて確認します。

精神科医療・看護項目を中心にした診療報酬改定、精神保健福祉法改正の方向性とトリプル改定のポイントを押さえる

　一般社団法人日本精神科看護協会北海道支部（川本典子支部長）の2018年度診療報酬改定説明会が３月25日、札幌市の北海道自治労会館で開かれ、当初定員140人のところに170人が参加、診療報酬並びに介護報酬、さらに障害福祉サービス等報酬のトリプル改定への関心の高さを如実に示しました。講師は同会会長であり、岩手医科大学看護学部地域包括ケア講座教授の末安民生氏が招かれ、第１部「診療報酬改定の解説と質疑応答」、第2部「精神保健福祉法改正の方向性とトリプル改定の解説」を3時間にわたって話しました。司会は国立病院機構北海道医療センターの佐藤久美氏が務めました。

ＧＬにより診療報酬体系、特に措置入院と訪問看護が大きく変わる

　末安氏は従来の診療報酬改定では、介護保険の介護報酬と総合支援法の障害福祉サービスは切り離されていたが、今次改定では密接に関係があることから、厚生労働省作成の改定説明資料に一緒に盛り込まれてきていることを指摘。1人の患者・障害者が３つのサービスを同時に受けるケースもあることから、現在は3本建てですが、リンクさせてきており、今後は限りなく1本に近づいていくのではないかと予測しました。
　同氏の講演から、精神科医療・看護項目を中心にした診療報酬改定、精神保健福祉法改正の方向性とトリプル改定のポイントを押さえます。
　なお、今年、改正年に当たる精神保健福祉法は現在、改正案が通常国会に上程されていますが、様々な不祥事の発覚で紛糾している国会情勢から、審議入りするのは難しいだろうと、見通しを述べるとともに、現場が要望した法改正の中身は診療報酬の中に先行して組み込まれていると解説しました。
その具体的な動向として、措置入院患者の退院後の支援に関するガイドラインが年度内（2018年3月）に出てくることを明らかにしそれによって、措置入院をしていた患者の外来通院費用や措置入院患者が退院するシステムが変わり、診療報酬体系、特に措置入院と訪問看護関係が大きく変わることに注意を喚起しました。

看護の日・看護週間特集

ＰＡＲＴ１　セカンドキャリアで輝くナースたち

　2018年看護の日・看護週間は、５月６日（日）〜５月12日（土）。メインテーマ「看護の心をみんなの心に」のもと、記念する各種イベントが道内各地で企画されています。北海道「看護の日」及び「看護週間」実行委員会（上田順子委員長）では、ふれあい看護体験に参加した高校生の体験発表会を夏休み期間に開催予定です。
　本誌の記念特集は、ＰＡＲＴ１「セカンドキャリアで輝くナースたち」、ここでは北海道看護協会が進めている「地域応援ナース」制度で活躍するナースなどを紹介。ＰＡＲＴ２「特番！ブックレビュー　道内編著者インタビュー／春の看護図書新刊案内」では注目の新刊を多数レビューしました。

《掲載施設・取材先》PART1：昆布温泉病院、上富良野町立病院、時計台記念病院、PART2：旭山病院・南敦司氏、札幌厚生病院・市原真氏、北海道大学病院・佐藤ひとみ看護部長

■新病院探訪　相川記念病院

【連載】

●根室地域自治体医療機関の紹介　第1回　市立根室病院【新連載】
●気軽に　楽しく　コンチネンスカフェ　第25回
●回想法で楽しくやさしく〜心療回想法の理論と実際〜
-日本回想療法学会　小林幹児会長-　
第164回　ボーダーシニア
●ナースの暮らし応援ガイド「ヨガでリフレッシュ（47）」
トータルバランスリポ主宰　池田清美さん
●リラックス・タイム〜日本茶トピックス
[日本茶インストラクター　玉木幸男氏（お茶の玉翠園）]
●ナースレーダー
●ニュースBOX
●インフォメーション

【グラビア連載】
●3年目の決意−日々の成長が組織のチカラに−
第26回　旭山病院
●Pick Up トレンド（東急ハンズ札幌店）
-最新・おすすめ〔コスメ〕グッズ-
●エンタメガイド［映画・DVD・イベント・音楽情報］
●お取り寄せ［牛とろフレーク（十勝スロウフード）］